近日，国家自然科学基金委员会公布了“肿瘤演进与诊疗的分子功能可视化研究重大研究计划”评审结果。由空军军医大学第一附属医院核医学科主任医师汪静牵头的“基于脂肪酸合成关键限速酶的黑色素瘤耐药PET监测及逆转治疗新策略”获批集成项目。这是汪静团队继2019年获批国家自然科学重大研究计划重点支持项目后取得的又一重大突破，填补了核医学领域该项目的空白。为进一步了解核医学在现代医疗中的临床应用及发展前景，《医学科学报》专访了汪静。
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开设门槛高和临床价值高
《医学科学报》：核医学目前在中国的发展情况如何？
汪静：近十年来，中国核医学发展突飞猛进，这得益于两个条件：一是核医学设备数量的增加和质量的提升；二是与核医学发展密切相关的放射性药物百花齐放，很多企业开始从源头上关注核医学新药研发。2021年，国家原子能机构牵头、联合科技部等八部门发布了《医用同位素中长期发展规划（2021—2035年）》，成为我国首个医疗卫生应用领域的核技术纲领性文件。文件发布两年来，全国相关行业越来越关注核医学发展，更多医院希望建立核医学科。所以我认为，当前核医学适逢历史上最好的机遇，正处于一个快速上升的势头。
但与欧美国家相比，我国的核医学还存在不小的差距。就大型设备每百万人口占有率而言，我国核医学PET/CT每百万人口只有0.31台，而美国每百万人口拥有7.8台。另外，我国放射性药品的规模、使用品种及数量也较低。利用医用同位素进行核医学诊疗人次占总人口比例为0.28%，仅为美国的3.7%、欧洲的11.0%。在医疗技术发达国家，几乎每一家医疗机构都设有核医学科。而在我国，65%的三级医院、99%的二级医院没有设置核医学科，因此核医学还有很大的发展空间。
《医学科学报》：核医学在疾病管理中具有哪些价值？主要应用于哪些疾病的诊疗？
汪静：核医学的临床价值主要有三点。首先，精准诊断。由于核医学从基因、分子、代谢等层面观察疾病，因此它能在早期阶段就实现疾病诊断。其次，在精准诊断基础上，个体化指导化疗、放疗、靶向和免疫等各种治疗手段。第三，评估治疗效果，实时动态调整患者的治疗方案。在病种上，核医学可应用于恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病等严重影响人民健康的重大疾病的精准诊疗。
总之，核医学最大的优势就是有助于早诊早治，从而提高患者生存质量、延长患者的生存期。
《医学科学报》：医疗机构开设核医学科需具备哪些条件？
汪静：由于核医学科是利用放射性核素发出的射线诊断、治疗和研究疾病，因此开设该科室有一定门槛。医疗机构若计划设置核医学科，从顶层设计就要做好，必须严格按照生态环境部、卫健委和药监局的要求，取得《辐射安全许可证》《放射诊疗许可证》和《放射性药品使用许可证》，才具备开展核医学临床诊疗工作的资质。
目前，我国核医学科在各大医院普及率不高的原因，除社会对核医学的认识不足外，也与一些基层医院缺少专业指导，无法提供合规场地有一定关系。
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